La incontinencia urinaria es una condición física que se presenta de manera irregular en la que una persona no puede controlar completamente la liberación de orina de la vejiga. 

Esto puede resultar en pérdidas involuntarias de orina, que pueden variar desde pequeñas pérdidas hasta una evacuación completa de la vejiga. 

Además de lo molesto que puede resultar, la incontinencia urinaria puede afectar negativamente la calidad de vida y la autoestima de quienes la experimentan.

Existen varias referencias científicas, acerca de los porqués surgen los distintos tipos de incontinencia, en ese sentido el Departamento de Urología, de la Clínica Las Condes. Santiago, Chile publica en la revista médica de la clínica, acerca de la incontinencia urinaria:

“(IU) es una condición prevalente en la población de adultos mayores, afectando a ambos sexos. Con el envejecimiento de la población será un problema de salud de cada vez mayor relevancia. Su patogenia es compleja y multifactorial, por lo que es fundamental conocer los aspectos fisiopatológicos subyacentes para realizar un adecuado diagnóstico en base a la historia clínica, examen físico y exámenes complementarios solicitados de manera racional. El tratamiento de la IU para adultos mayores no difiere mayormente de los tratamientos utilizados en población más joven. Sin embargo, debe hacerse particular énfasis en identificar comorbilidades, fármacos, trastornos neurológicos y psiquiátricos que puedan estar contribuyendo a la IU.”

 

Desde varios portales médicos, se sugieren clasificaciones de Incontinencias Urinarias, que responden como lo dice el artículo de la revista médica a morbilidades asociadas. Una de las clasificaciones, que cita los trastornos posibles generados en cada una de las IU, la  compartimos dado que vemos es acertada. 

Los 4  tipos principales de incontinencia urinaria son:

Incontinencia urinaria de esfuerzo:  ocurre durante ciertas actividades como toser, estornudar, reírse o hacer ejercicio fisico que presione la vejiga por ejemplo.

Incontinencia imperiosa:  ocurre como resultado de una necesidad urgente y repentina de orinar inmediatamente. Luego la vejiga se contrae y la orina se escapa; no se cuenta con suficiente tiempo después de sentir la necesidad de orinar para llegar hasta el baño antes de orinarse.

Incontinencia por rebosamiento: ocurre cuando la vejiga no se vacía completamente y el volumen de orina excede su capacidad. Esto lleva a que se presente goteo de orina.

La incontinencia mixta:  ocurre cuando se tiene más de un tipo de incontinencia, normalmente incontinencia urinaria por estrés e imperiosa.

Cualquiera sea el tipo de incontinencia, afecta al proceso rutinario del día, por lo que siempre es aconsejable, en caso de ser mixta o de darse en reiteradas oportunidades consultar al médico. En el caso de los adultos mayores, la revista científica de la clínica Las Condes (Chile) menciona en su publicación una serie de factores que contribuyen a que esto suceda:

“Comorbilidades

Con la edad, aumenta la frecuencia de patologías crónicas, por lo que la población de adultos mayores con incontinencia urinaria suele tener comorbilidades que pueden ser determinantes para el diagnóstico y manejo de sus síntomas urinarios. Algunas de estas comorbilidades se resumen en la Tabla 1 y no sólo se relacionan con síntomas directos en la vía urinaria, sino que también pueden mediar un deterioro de la capacidad funcional del paciente, contribuyendo a que sufra de IU”

Comorbilidades que pueden contribuir o exacerbar la IU en adultos mayores

Comorbilidad	Mecanismo
Diabetes mellitus	Mal control metabólico puede causar poliuria y precipitar o exacerbar la IU; se asocia a mayor probabilidad de incontinencia de urgencia y a vejiga neuropática diabética.
Trastornos articulares degenerativos	Deterioran la movilidad y pueden precipitar incontinencia de urgencia al retrasar acceso al baño.
Enfermedad pulmonar crónica	La tos puede empeorar síntomas del incontinencia de esfuerzos.
Insuficiencia cardíaca congestiva o insuficiencia venosa de extremidades inferiores	Producción urinaria nocturna aumentada, lo que contribuye a nicturia e IU.
Apnea obstructiva del sueño	Puede aumentar la producción urinaria nocturna al aumentar la producción de péptido natriurético auricular.
Constipación severa o impactación fecal	Puede conducir a retención urinaria crónica con IU por rebosamiento. También se asocia a IU de urgencia por efecto de compresión directa sobre la vejiga

“Trastornos neurológicos y psiquiátricos

Los trastornos neurológicos y psiquiátricos son particularmente prevalentes en adultos mayores. Los trastornos neurológicos que causan lesiones cerebrales pueden interferir con la vía de la micción, impidiendo la capacidad de inhibirla. Del mismo modo, estas lesiones pueden asociarse a deterioro cognitivo y a trastornos motores que deterioran la movilidad e independencia de los pacientes para ir al baño”

La depresión es un trastorno anímico frecuente de encontrar en adultos mayores. Esta puede ser consecuencia o estar exacerbada por la presencia de IU, al mismo tiempo que puede ser un factor que determine falta de motivación para seguir los tratamientos que buscan resolver su incontinencia “

Un listado de condiciones neurológicas y psiquiátricas se encuentran detalladas en la Tabla

 

Condición	Mecanismo
Accidente cerebrovascular	Puede precipitar IU de urgencia y menos frecuentemente retención urinaria; también limita la movilidad.
Enfermedad de Parkinson	Se asocia a IU de urgencia; también puede tener síntomas obstructivos. Afecta movilidad y funciones cognitivas en etapas avanzadas.
Hidrocéfalo normotensivo	Se presenta con IU, junto a trastornos de la marcha y demencia.
Demencia (Alzheimer, multi-infartos)	Se asocia a IU de urgencia; deterioro cognitivo y apraxia interfiere con ir al baño e higiene.
Depresión	Puede afectar la motivación para buscar continencia; también puede ser consecuencia de la IU.

 

Esta publicación, cita varios factores más, pero no asociados a los adultos mayores en específico. Sin embargo, aclara que debe ser considerada un síntoma, y como tal puede ser manifestación de muchas condiciones clínicas o patologías subyacentes. Entonces, es necesario considerarla a ser sujeto de estudio y diagnosticar el tipo de Incontinencia, de acuerdo a condiciones médicas con un espectro clínico bastante más amplio que el citado en la clasificación mencionada en esta publicación, pero que, por ser de carácter técnico y específico de diagnóstico clínico, no detallaremos aquí.

En todos los casos, desde ADERAMA siempre recomendamos la consulta con el médico tratante si se llegara a dar alguna de las incontinencias mencionadas, con el fin de ser abordado de la manera correcta.